城乡养老和医疗保障体系：状况、挑战与对策

　　摘要

　　随着中国经济的快速发展，人口结构也在发生巨大变化，国际比较表明，1970年以后，中国的人口老龄化速度开始超过其他发展中国家，2010年后开始逼近发达国家，中国的人口老龄化水平很快追上或超过发达国家。人口老龄化对养老保险提出巨大的挑战。应对这个挑战，也作为体制改革的一个重要目标，自20世纪90年代以来中国与神色会养老保险相关的制度建设进展迅速，取得显著的成绩。按照地域、人群和保障内容，迄今已经形成了与社会养老保险相关的六个板块，分别为：城镇职工养老保险制度；城镇职工医疗保险制度；城镇居民社会养老保险制度；城镇居民医疗保险制度；新型农村居民养老保险制度；新型农村合作医疗保险制度。

　　关键词：现状 对策 保障体系 医疗养老

　　一 引言

　　在经济社会发展和人口政策共同推动下，中国经历了快速的人口转变，生育率已经下降并长期保持在很低的水平（1.4）。结果是人口年龄结构发生巨大的变化，2010年15～59岁劳动年龄人口已经达到峰值，此后逐年减少。与此同时，老龄化速度加快。即使已经开始进行的适度人口政策调整，也不会大幅度改变人口年龄结构的变化趋势。

　　根据政策模拟，到2030年，在人口政策不变的情形下，老龄化水平（60岁及以上人口比重）将达到25.4%；在实行单独二孩政策情形下（自2014年开始的小幅政策调整），老龄化水平达到24.2%；在普遍二孩政策情形下（预计数年后实施），老龄化水平达到22.8%（中国发展研究基金会，2012）。可见，中国的快速人口老龄化趋势是不可避免的，也是不可逆转的。除此之外，中国的人口转变有其特征。国际比较表明，1970年以后，中国的人口老龄化速度开始超过其他发展中国家，2010年后开始逼近发达国家。毫无疑问，中国的人口老龄化水平将很快追上或超过发达国家。