中新网10月13日电 综合报道，尽管美国国会推翻奥巴马医保法的举措一再受挫，但总统特朗普12日签署的行政命令，却有可能不用通过国会，就让奥巴马医保终结。

　　特朗普12日签署行政令，命令修改奥巴马医保中的一些规定，并称这是实现废除奥巴马医保的第一步。他称，新的行政令将让美国人用“最棒的价格”获得“非常棒的医疗服务”。

　　媒体援引专家的话称，通过为部分顾客提供便宜选择、却让其他人面临价格猛涨并鼓励保险公司逃离奥巴马医保市场，新行政命令可能颠覆目前为小企业和个人服务的医保制度。

　　有保险行业从业者称，按照新的行政令，健康消费者将可能得到低价保险，病情复杂的消费者就要遭受价格大涨。

　　报道指出，特朗普的命令缺乏细节，也没有提出生效日期。它只是指示联邦机构研究白宫提出的大目标，决定是否可能提出新规定。那就让评估新命令的影响更为困难。

　　这项行政命令包括两大部分：一个影响小企业，另一个影响个人市场。第三方面则是可能放松对企业如何使用医保报销账户的规定。

　　对小企业的影响

　　报道称，新的政策允许小企业能够联合起来，作为一个整体与医保公司为他们的雇员选购医保计划，而不是像现在作为单一公司进行协商。

　　奥巴马医保法目前要求协会计划必须达到医保福利的最低标准，但政府可能让他们绕过这些要求，因此可能将小企业医保市场撕裂成两半。

　　以年轻雇员为主的公司可能购买便宜的医保计划，不包括母婴医保和处方药，而雇员年龄较大、需要综合医保的公司则面临保费猛涨。

　　预算和政策优先中心高级研究员帕克(Edwin Park)说，他们可以让保险公司挑选年轻的劳动力，反过来造成其余市场动荡。

　　当然还有其他大问题：还不清楚协会计划如何监管，各州是否能确定限制或他们能否跨越州边界购买保险。

　　协会计划也可能允许个体经营者参加。专家说，这种做法可能面临法律挑战。如果得到通过，它本身就会能破坏奥巴马医保法的个人市场。收入高又健康的顾客因此可以放弃奥巴马医保市场，采用保险覆盖面窄的协会计划，促使保险公司对其余消费者高收费。